*、 *采购人名称: ***************
*、 *履约供应商名称: ********
*、 *采购项目编号: *******************
*、 *合同编号: ********
*、 *验收单位: ***************
*、 *验收日期: ****年1月**日
*、 *验收结果:
序号
服务内容
验收数量
验收金额(元)
验收标准\规格型号\技术标准
验收结果
备注
1
狂犬疫苗接种单
**
***.0
无品牌\狂犬疫苗接种单**
验收通过
2
新型冠状病毒疫苗知情同意书-无封面板
***
****.0
无品牌\**新型冠状病毒疫苗知情同意书-无封面板
验收通过
3
湖南省新冠疫苗紧急使用受种者个案信息登记卡
***
****.0
无品牌\湖南省新冠疫苗紧急使用受种者个案信息登记卡**
验收通过
4
家庭医生签约服务记录表
**
***.0
无品牌\**家庭医生签约服务记录表
验收通过
5
家庭医生签约服务协议书(黑白版)
****
****.0
无品牌\**家庭医生签约服务协议书(黑白版)
验收通过
6
基本公共卫生服务工作督导检查记录表
**
***.0
无品牌\**(*联)
验收通过
7
复印纸
5
***.0
泰格风韵\**
验收通过
8
【运费】
1
0.0
验收通过
验收报告:
验收人员名单: 盛鹏
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