贵州省医疗保障局2019-2020年基本医疗保险基金绩效评价结果及整改情况公布

按照《省财政厅关于开展****年财政重点绩效评价工作的通知》（黔财绩〔****〕**号）要求，贵州省财政厅委托华昆工程管理咨询有限公司成立绩效评价工作组，于****年6月**日至8月6日，对全省****-****年基本医疗保险基金开展绩效评价，现将评价结果及整改情况公布如下。

*、评价得分和等级

（*）贵州省城镇职工医保基金本次绩效评价得分**.**分，评价等级为“良”。

（*）贵州省城乡居民医保基金本次绩效评价得分**.4分，评价等级为“良”。

*、基本情况

（*）城镇职工基本医疗保险

贵州省城镇职工基本医疗保险****年参保人数***.***人，全年共有***.***人享受医疗保险待遇；****年参保人数***.***人，全年共有***.***人享受医疗保险待遇。

贵州省城镇职工基本医疗保险基金实行市（州）级统筹，由各市（州）根据国家、省级相关政策，制定本地区统筹政策及管理配套措施，各统筹地区从覆盖范围、参保缴费、保障待遇、医保目录、定点医疗机构管理和基金管理等*方面实现“*统*”，将原来的城镇职工基本医疗保险和生育保险整合。

（*）城乡居民基本医疗保险

贵州省城乡居民基本医疗保险****年参保人数3,***.***人，全年共有2,***.***人享受医疗保险待遇；****年参保人数3,7**.***人，全年共有1,9**.***人享受医疗保险待遇。

贵州省城乡居民基本医疗保险基金实行市（州）级统筹，由各市（州）根据国家、省级相关政策，制定本地区统筹政策及管理配套措施，各统筹地区从覆盖范围、参保缴费、保障待遇、医保目录、定点医疗机构管理和基金管理等*方面实现“*统*”，将原来的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合为城乡居民医保，实现城乡居民医保的统*。

*、存在的问题

贵州省城镇职工、城乡居民基本医疗保险基金市级统筹总体

运行良好，经办服务和待遇水平持续提升、更加公平可及，有效保障了城镇职工、城乡居民的基本医疗保障需求，但仍存在个别地区市级统筹改革滞后，市级统筹深度不足，未全面达到“*统*”要求；基金预算不够精准，部分地区参保缴费任务未完成；个别政策措施偏差大，基金收支效果不均衡；部分地区基金管理存在不足、管理系统功能不健全等问题。

*、整改落实情况

（*）高度重视积极部署。省医保局主要负责同志高度重视，召开专题会议研究部署绩效评价有关工作，分管负责同志多次组织相关处（室）、所属单位业务骨干认真研究绩效评价发现的问题，梳理整改问题清单，向各统筹地区通报绩效评价结果和相关得分情况，明确整改任务，并要求及时整改，确保整改落到实处、取得实效。

（*）全面自查确保整改落实到位。省医保局严格按照绩效评价相关要求开展自查，对评价报告中反馈的问题梳理汇总，形成问题清单，任务分解到相关处（室）、所属单位和统筹地区，压实整改责任。各统筹地区举*反*开展整改工作，全排全查、查漏补缺，对发现的问题采取针对性措施，对着问题改、实事求事改，制定了详细的整改工作方案，建立管理台账，逐条分析原因，对整改问题动态清*、及时销号。

（*）强化问题导向对标对表抓整改。对管理欠规范方面的问题，坚持立行立改、持续用力和长期坚持相结合，严格对照相关管理制度、业务流程、收支规定等方面开展整改工作。对绩效目标编制水平需提升、绩效目标实现效益不高等方面的问题，建立长效机制，将整改与加强预算绩效管理、完善政策、完善制度紧密结合起来，及时完成各项整改任务。

（*）建立长效机制巩固整改成果。各统筹地区坚持以问题为导向，加强整改工作统筹调度，强化部门联动和沟通协调，建立长效机制，持续巩固整改成果，防止问题反弹回潮，适时组织开展整改成效“回头看”，确保发现问题改实改全，不断提高医疗保障质量。

（*）限期整改销号。*是各统筹地区按照省医保局下发的整改问题清单，****年**月**日前将整改落实情况报送省医保局负责督促指导整改的相关处（室）、所属单位。*是省医保局相关处（室）、所属单位****年3月**日前收集汇总、审查验收各统筹地区提交的政策文件、报表数据等相应的印证资料，做好销号登记。

（*）切实提升****年基金预算质量。省医保局着力提升业务人员工作能力，强化培训和调度，提高基金预算准确性。*是召开全省****年度医保基金预算工作启动会议，聘请专家对基金预算原理、政策要求及发展，基金预算主要技术及管理办法、主要指标及因素，基金预算存在的问题及解决策略建议等进行培训，开展****年度基金预算实践操作，提高预算编制人员业务操作能力。*是召开****年度医保基金预算集中会审培训会，对各统筹地区基金预算情况进行通报，分析培训数据质量有关问题，集中会审****年度基金预算数据，对存在的问题进行分析研究，确保医保部门预算口径*致、数据精准。*是会同省财政厅、国家税务总局贵州省税务局联合召开****年度全省医保基金预算汇审培训会，对****年医保基金预算编制及汇审相关问题、预算绩效管理工作进行集中培训，进*步提高医保基金预算与财政预算编制的*致性、准确性。

*、下*步工作打算

认真做好全省基本医疗保险基金管理，提高基金使用效益，确保基金运行安全、完整、可持续，推动医保事业高质量发展。*是加强预算绩效管理，强化绩效评价结果运用，各统筹地区将评价结果与政策制度、经济发展、基金支撑等情况有机结合，适时调整待遇政策、完善相关制度，实施公平适度保障，逐步提高医疗保障水平和质量。*是提高基金预算精度，综合考虑影响医疗保险基金收支的各种因素，全面、准确、真实、完整地反映各项医疗保险基金的收入、支出和结余情况，提升预算编制的预见性及准确性，不断强化预算执行力度。*是加强基金运行分析，增强风险防范意识，逐步建立健全基金可持续的基金运行机制，提高基金运行监测评估能力水平。*是加强政策引导宣传，提升服务品质，加快推进信息化建设，保障数据的有效性、完整性。

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