温州科技职业学院政府采购履约验收书

*、验收方案

（*）项目基本情况

采购人名称

***技职业学院

供应商名称

****************

***称

台式电脑、*体机电脑

合同编号

*******************

合同签订时间

****.8.**

合同规定验收时间

项目类型

R货物/□服务

合同金额

******元

（*）验收方式与方法

验收组织方式

R自行组织/□委托代理

代理机构名称

验收方式

R*般验收程序/□简易验收程序

选择简易验收理由

£功能简单且属于标准定制的货物采购项目。

£需求单*且属于通用的服务采购项目。

验收方法

R*次性验收/□分段验收/□分期验收

选择非*次性验收理由

大型或复杂项目

□是/R否

邀请本项目其他供应商

□是/R否

参与验收检测机构名称

参与验收供应商名称

向社会公众提供的公共服务项目方式

□是/R否

采购人、使用人分离项目

□是/R否

参与验收服务对象

使用单位名称

（*）验收人员组成

验收小组总人数

5

专业技术人员人数

4

实际使用人人数（如有）

1

其他验收人员数量

3

验收人员姓名

工作单位

职 称（专业）

联系方式

备注

谢长晓

***技职业学院

讲师

***********

李静

***技职业学院

副教授

***********

陈芝腾

***技职业学院

工程师

***********

潘伟琪

***技职业学院

讲师

***********

周强

***技职业学院

工程师

***********

（*）验收主要指标和标准

序号

名称

合同履约时间、地点、方式

货物型号规格、标准及配置等（或服务内容、标准）

数量

单价

金 额

1.

台式电脑、*体机电脑

***技职业学院

****台式电脑、******体机电脑

***台

****元

******元

*、验收情况

分期情况

共分 期，此为第 期验收

分段情况

共分 段，此为 阶段

第*方参考情况说明

评价对象

评价结果

理由

签字

检测机构

□合格□不合格

其他供应商

□合格□不合格

服务对象

□合格□不合格

货物类验收内容及验收情况

评价内容

评价情况

理由

评价内容

评价情况

理由

货物清单

R合 格 □不合格

品牌、型号、规格、数量及外观质量

R合 格

□不合格

技术、性能指标

R合 格 □不合格

运行状况及安装调试

R合 格

□不合格

质量证明文件

R合 格 □不合格

售后服务承诺

R合 格

□不合格

安全标准

R合 格 □不合格

合同履约时间、地点、方式

R合 格

□不合格

服务类验收内容及结果

评价内容

评价情况

理由

评价内容

评价情况

理由

服务质量

□合 格 □不合格

服务进度

□合 格

□不合格

人员、设备

配备情况

□合 格 □不合格

安全标准

□合 格

□不合格

服务承诺实现

□合 格 □不合格

合同履约时间、地点、方式

□合 格

□不合格

*、验收结论

存在问题和改进意见

无

验收小组

意见

验收结论性意见： R合 格 □不合格

其他需要说明的事项：

有异议的意见和说明理由：

签字：

验收小组成员签字：

使用人意见：

经办人： 负责人： （盖章）

年 月 日

供应商确认：

供应商盖章或授权代表签字：

联系电话：

年 月 日