莆田市建设工程设计变更备案表
工 程 概 况 | 项目名称 | 建设单位 | ************** | ||
施工单位 | ************** | 监理单位 | ************* | ||
设计单位 | **************** | 合同造价 | 7,***,***元 | ||
设 计 变 更 申 请 | 1、拟设计变更类别 | *类:累计增加造价达到合同价5%-**%(含5%)或金额***-****元(含****元) | |||
2、拟设计变更内容 | *、**+***处管道穿越原有水渠渠壁并下穿军用光缆,水渠渠壁采用钢筋混凝土浇筑防护。增加造价:*****元。(承包[****]联系*****号、工程量签证单***、图号******-****-***)。 | ||||
3、拟设计变更理由 | *、**+***处管道穿越原有水渠渠壁并下穿军用光缆,影响水渠边坡稳定及军用光缆安全。 | ||||
4、预估的造价变更 | 变更及签证:******元(详见造价预算书),其中增加:******元,减少:******元。 | ||||
5、其他附件材料 | 1、设计变更造价预算 2、变更通知书及设计变更图 3、工程联系单 4、工程签证单 5、会议纪要 | ||||
6、项目建设及参建单位意见 | 项目建设单位:************** | 项目施工单位: ************** | |||
项目设计单位:**************** | 项目监理单位: ************* | ||||
备案部门意见 | 行政主管部门意见:(公章) 行政监督部门意见:(公章) 年 月 日 年 月 日 | ||||
注:本表格*式*份(计算机打印,表格中栏目不够填写时可另附纸说明)
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